一、疾病概述

风湿性多肌痛（Polymyalgia Rheumatica, PMR）是一种以颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵，红细胞沉降率升高，伴或不伴发热等全身反应为表现的综合征。

• 好发人群：50岁以上中老年人，患病率随年龄增长而增加，发病高峰70-80岁。

• 性别特点：女性发病率是男性的2-2.5倍。

• 地域：北欧人群中最高。亚裔、非洲裔及拉丁美洲人群发病率下降。

二. 临床症状

1. 肌肉疼痛与僵硬

绝大部分患者的首发表现是双侧肩痛，本病主要累及颈部、肩部、骨盆带及大腿近端肌肉，呈对称性分布，休息后加重，活动后缓解。严重时可影响穿衣、抬举上肢及上下楼梯等日常活动。

2. 晨僵现象

晨起或长时间休息后，肌肉关节僵硬明显，活动后可逐渐缓解。

3. 全身症状

可出现非特异性全身症状或体征，包括乏力、抑郁、厌食、体重减轻和低热。

4. 关节症状

部分患者关节受累，以肩、膝、腕关节常见，表现为疼痛、肿胀或短暂滑膜炎，但无明显关节畸形。

三.辅助检查

• 炎症指标：血沉及C反应蛋白明显升高。

• 血常规：患者可能存在正细胞性贫血。白细胞和血小板计数通常正常，但全身急性炎症反应可以出现血小板增多。

• 自身抗体：类风湿因子、抗核抗体多为阴性。

• 影像学检查：确诊PMR一般不需要影像学检查。但超声、MRI及PET可检出关节周围结构的特征性表现，如滑囊炎和腱鞘炎。双侧三角肌下/肩峰下滑囊炎是PMR的典型影像学特征，

四.治疗与预后

• 首选治疗：小剂量糖皮质激素（泼尼松15-20mg/天）。

• 起效时间：24-48小时症状显著改善。

• 疗程：需缓慢减量1。5-2年，过快减量易复发（复发率约50%）。。

• 预后：规范治疗后预后良好，配合锻炼降低跌倒风险。