近日，我院重症二区收治一名心源性猝死患者，经紧急实施ECPR（体外心肺复苏），成功建立体外生命支持。患者在人工心肺支持下平稳开展后续脏器救治。借着本次病例，带大家全面认识猝死救命王牌技术——ECPR。

一、病例回顾：中年男性猝死命悬一线，ECPR打通生命通道

中年男性突发倒地意识丧失，送至我院急诊时心跳、呼吸骤停，大动脉搏动消失，确诊心源性猝死。医护立即开展标准胸外按压、反复电除颤、急救药物复苏，经积极CPR抢救，患者心脏始终无法恢复自主搏动。

长时间按压难以维持有效脏器供血，脑、心肌、肝肾随时发生不可逆坏死，马才林主任果断启动ECPR救治方案，ECMO团队快速完成ECMO置管上机，体外循环顺利运转，人工心肺替代患者停跳的心肺工作，全身脏器供血即刻恢复。患者生命体征暂时稳定后转入重症二区监护治疗。

二、什么是ECPR？和普通心肺复苏有什么区别？

1. 定义

ECPR=体外心肺复苏，是患者心跳骤停、常规心肺复苏（CPR）无效时，在持续胸外按压的同时快速建立ECMO体外循环，依靠体外机器代替心肺完成血液氧合与全身血液循环的急救技术，是猝死急救的终极手段。

2. 与常规CPR区别

1. 普通CPR：依靠人工胸外按压被动挤压心脏，仅能提供约20%～30%的正常心输出量，长时间按压极易出现肋骨骨折、脏器灌注不足，多数顽固性心跳骤停患者难以靠常规按压恢复自主循环；

2. ECPR：ECMO管路直接引流静脉血，体外氧合后回输体内，可快速实现接近生理水平的全身灌注，立刻终止脏器持续缺血，为查找猝死病因、手术或药物治疗争取宝贵时间。

三、哪些患者需要紧急ECPR？

1. 院内外突发心源性猝死，规范心肺复苏10～30分钟无法恢复自主心律；

2. 急性心梗、恶性心律失常、重症心肌炎等心脏疾病诱发顽固性心跳骤停；

3. 部分肺栓塞、重症缺氧等非心源性骤停，常规复苏无效，无绝对禁忌证。

注：晚期恶性肿瘤、严重脑死亡、多器官终末期衰竭等为ECPR禁忌症。

四、ECPR的关键救治环节

1. 快速上机：骤停后黄金窗口期快速穿刺置管，越早建立体外循环，脑损伤、脏器坏死风险越低；

2. 精准抗凝管理：平衡出血与血栓风险，严控穿刺点渗血、管路堵管；

3. 病因靶向治疗：在ECMO保驾护航下完善冠脉造影、心脏超声等检查，根除猝死原发病；

4. 并发症防控：实时监测血气、肝肾功、感染指标，预防肾衰、重症肺炎、凝血紊乱。

五、开展ECPR的意义

本次重症二区开展ECPR，标志我院急危重症救治能力迈上新台阶。以往顽固性心搏骤停患者病死率极高，ECPR技术落地，搭配上级专家常态化会诊帮扶，补齐基层重症救治短板，让本没有救治希望的猝死患者获得重生机会，完善区域危重急症急救链条。

健康科普小贴士

40岁已进入心源性猝死高发年龄段，熬夜、暴饮暴食、长期酗酒、久坐少动、高血压高血脂控制不佳都是高危诱因。建议每年常规体检心电图、血脂、心脏彩超，出现反复胸闷、心慌、胸痛及时就诊。