血液透析通路是维持性透析患者的 “生命线”，通路的安全、稳定、长效，直接决定患者的透析质量、生活质量及远期生存预后。为进一步规范科室血管通路管理，降低透析并发症风险，保障患者透析安全，近期，我院肾内科、血液净化中心开展中心静脉导管留置患者血管通路全面普查评估工作。

筛查工作由肾内科主任姚春雷、副主任医师朱虹牵头开展，针对所有依靠中心静脉导管维持透析的患者，逐一进行细致的血管超声评估与临床查体，精准判断患者上肢血管管径、弹性、血流条件，严格评估自体动静脉内瘘成形手术的可行性，精准筛选符合手术条件的患者，同时为血管条件暂不达标患者制定个性化干预方案。

1.血管条件达标患者：对于本次评估血管条件良好、符合内瘘手术指征的患者，建议摒弃顾虑、积极配合治疗，尽早完成自体动静脉内瘘手术。提前建立成熟内瘘，及时拔除透析导管，从根源规避导管相关并发症，建立安全稳定的长效透析生命线。

2.血管条件暂不佳患者：对于目前血管纤细、血管弹性差，暂时无法开展内瘘手术的患者，无需焦虑。请严格遵从科室专科护理老师的专业指导，坚持进行规范的血管功能锻炼、肢体养护、饮食及生活管理，逐步改善上肢血管条件，储备优质血管资源。待血管条件达标后，及时行内瘘手术，早日摆脱导管透析，实现规范化长效透析通路管理。

我院血液净化中心常年内瘘使用率在90%以上，科室将持续常态化开展血管通路筛查、评估与宣教工作，以专业的技术、规范的管理，为每一位透析患者的通路健康与生命安全保驾护航。

透析通路科普宣教

在临床筛查中发现，部分血管条件优良、完全具备手术指征的导管透析患者，因认知不足拒绝行自体动静脉内瘘手术，长期依赖中心静脉导管透析，存在极大的健康安全隐患。

自体动静脉内瘘是全球肾病诊疗指南公认的血液透析首选、最优、最长效的永久性透析通路。通过自身血管吻合建立的内瘘，具备血流充足稳定、透析充分性高、使用寿命长、感染率极低、对身体创伤小、日常护理便捷等诸多优势，能够最大程度保障长期透析患者的治疗效果，有效提升远期生存质量，是维持性透析患者的最佳选择。

与之相对，长期留置中心静脉透析导管存在极高的临床风险。导管属于异物留置体内，日常极易发生导管出口感染、血流感染、败血症等严重感染性并发症；同时长期导管刺激血管，会反复损伤中心静脉血管内皮，极易引发中心静脉血管狭窄、闭塞，不仅会导致后续透析血流量不足、透析不充分，严重时还会影响上肢血液循环，甚至造成终身血管资源耗竭，彻底丧失建立自体内瘘的机会，对患者远期透析治疗造成不可逆的负面影响。