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生死时速:大咯血患者急救纪实
阅读次数:266  发布时间:2024-06-28

近日,在泰州市第二人民医院呼吸重症监护病房(RICU)上演了一场与“死神”赛跑的急救:经潘家华主任、骆玉兔主任和值班医生黄磊、护士胡玮全力救治,完成一例支气管镜下球囊封堵术,一位支气管扩张大咯血患者成功脱离生命危险。

“骆主任,R4床现在出现大咯血,氧保下降至60%。”深夜22:30,骆玉兔接到值班医生黄磊的电话后,先安排黄磊医生对患者进行气管插管,确保患者呼吸道畅通,立即驱车前往医院,同时向潘家华主任汇报并商量急救方案。

到达医院后,骆玉兔主任和值班医护人员迅速组成了救治团队,经过快速的评估,骆玉兔主任决定采用支气管镜下球囊封堵术这一高难度手术来迅速止血,挽救患者的生命。

患者取平卧位,心电监护监测生命体征,气管插管、机械通气中,支气管镜经气管插管接口进入,见气管内大量血液,隆突部见巨大血凝块阻塞气道,左右主气管见较多血凝块,予异物钳夹除部分血凝块及镜下吸除气管内血液,见右上叶支气管开口不断有新鲜血液涌出,予肾上腺素及冰生理盐水局部止血对症处理,效果欠佳,随后立即予支气管封堵导管置于右上叶后段开口,对导管充气,保证球囊位置不变,退出支气管镜,再用超细支气管镜经气管插管进入,观察确定球囊位置放置满意,压迫约20分钟后未见新鲜出血,再次进镜观察,未见活动性出血,抽出球囊内气体。术中患者生命体征平稳。

在关键时刻,团队的力量成为决定性的因素。通过医护人员紧密配合,他们凭借精湛的技术和丰富的经验,成功克服了手术中的种种困难。经过两个小时的紧张奋战,手术终于取得圆满成功。患者的出血被成功止住,生命体征也逐渐稳定。

支气管镜下球囊压迫止血技术是用带导管的球囊对目标支气管实施球囊封堵,实现临时性封堵支气管的目的,可应用于支气管大咯血以及难治性气胸等疾病。作为呼吸综合功能室开展的新技术项目,支气管镜下球囊压迫止血技术为治疗大咯血等疾病提供了新思路、新方法、新技术。我院在泰州地区率先开展支气管镜下球囊压迫止血技术的应用,目前已在多个手术中运用该技术并成功发挥作用。未来,我院呼吸与危重症医学科将继续深入研究支气管镜下各种介入治疗技术,不断打磨技术应用水,更好地服务于广大患者。


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