患儿黄某某,2月19日14:05因误呛话梅核20分钟至我院耳鼻咽喉科就诊。耳鼻咽喉科朱爱娜立即进行喉镜检查,发现声门下可见一黄色异物,诊断气管内异物,一旦滑落气管下部随时可能出现呼吸困难甚至发生生命危险。
朱爱娜立即嘱行气道3D CT检查,确定异物位置,并电话联系儿科主治医师吴彩云会诊,拟行电子支气管镜检查及异物取出。吴彩云了解病情后,汇报儿科主任陈风展,请求进行术前讨论、协调。因儿科病区无床位,护士长周永芹与医务科、审计物价科协调临时加床。随后,陈风展联系儿科主任医师吴晓明,住院医师姚得龙、王海思,呼吸与危重症医学科主任潘家华、副主任骆玉兔,麻醉科主任钱宁、主任医师费航模,内镜中心护士长徐云凤,进行术前讨论,完善术前检查,准备手术器械,制定麻醉方案,做好麻醉准备。
最终,在静吸复合全麻下成功取出一约8mm*12mm的话梅核,吴彩云复查气道内无异物残留后结束手术。患儿苏醒后,返回病房。看到患儿脱离了危险,家长才彻底放下心来。
气管异物对于儿童,尤其是婴幼儿等小年龄组的儿童,是非常危险的,有时可以在短时间内发生窒息,儿童常误吸的异物包括:花生、其他坚果、爆米花、玩具零件、药片等。一旦发生异物误吸,患儿会突然出现呛咳、呼吸困难或发绀,还有一些隐匿的异物误吸,会表现出气道感染和炎症症状。如果患儿误吸异物后不能说话或咳嗽,需要紧急用海姆立克法(适用于1岁以上儿童)急救,1岁以下婴儿用拍背法,帮助患儿清理气道异物。同时应迅速就医,因为异物滞留时间越长,越有可能出现并发症(如肺不张、阻塞后肺炎),导致慢性或反复性远端感染的异物可引起支气管扩张。
最后,提醒各位家长,日常生活中应教育儿童充分咀嚼食物,进食时不要说话、呼喊、跑跳和哭笑。